Neurología

Characterizing Individuals Fulfilling Clinical Criteria for Limbic-Predominant Age-Related TDP-43 Encephalopathy in a Tertiary Memory Clinic

Tue, 12 May 2026 00:00:00 GMT

Characterizing Individuals Fulfilling Clinical Criteria for Limbic-Predominant Age-Related TDP-43 Encephalopathy in a Tertiary Memory Clinic Groot, Colin; Calandri, Ismael Luis; Bader, Ilse; Bocancea, Diana I.; de Bruin, Hannah; Carrigan, Maria; Collij, Lyduine E.; Duits, Flora H.; Kamps, Suzie; de Koning, Lotte A.; Lemstra, Afina W.; Mastenbroek, Sophie E.; Rikken, Roos M.; van Tol, Bastiaan G. J.; Vermeiren, Marie R.; Wesseling, Alex; Xia, Ye; Teunissen, Charlotte E.; van de Giessen, Elsmarieke; Barkhof, Frederik Background and objectives: Limbic-predominant age-related TDP-43 encephalopathy (LATE) is characterized by an amnestic- and limbic-predominant phenotype, which can mimic Alzheimer disease (AD). In a memory clinic cohort, we tested whether clinical criteria for LATE can detect a clinical profile of LATE that is distinct from AD. Methods: In this retrospective examination of a longitudinal memory clinic cohort from the Alzheimer Center Amsterdam, we included individuals with mild cognitive impairment (MCI) and dementia (aged >50 years). We classified individuals based on baseline data on cognition, atrophy, amyloid-status, and tau-status into Probable- and Possible-LATE, co-occurring LATE and AD (LATE-AD), and AD (without LATE). Next, we compared these groups on demographics, clinical features, cognition, and atrophy. Results: Of 3,606 individuals (mean age at baseline 66 [SD 6], 49.2% female) available for classification, we classified 56 (1.6%) as Probable-LATE, 115 (3.2%) as Possible-LATE, 127 (3.5%) as LATE-AD, and 1,675 (46.5%) as AD. Individuals with Probable-LATE progressed slower than AD on mini-mental state examination (MMSE) (sβ [SE] = 0.12 [0.05], p = 0.02), memory (sβ [SE] = 0.11 [0.5], p = 0.01), attention (sβ [SE] = 0.12 [0.16], p = 0.05), executive functioning (sβ [SE] = 0.09 [0.04], p = 0.03), and visuospatial functioning (sβ [SE] = 0.10 [0.05], p = 0.05). Individuals with LATE-AD progressed faster than AD on MMSE (sβ [SE] = -0.12 [0.05], p = 0.01), attention (sβ [SE] = -0.13 [0.06], p = 0.04), and executive functioning (sβ [SE] = -0.10 [0.05], p = 0.03). Mortality risk, compared to AD, was lower in individuals with Probable-LATE (hazard ratio [HR] 0.70 [0.49-0.99], p = 0.04) and higher in Possible LATE-AD (HR 1.25 [1.01-1.53], p = 0.04). Compared to AD, at baseline, individuals with Probable-LATE and Possible-LATE had higher inferior temporal-to-hippocampus ratios (indicating limbic-predominant atrophy; sβ [SE] = 0.59 [0.16], p < 0.01; sβ [SE] = 0.40 [0.13], p < 0.01), and Probable-LATE, Possible-LATE, and LATE-AD all showed smaller amygdalar volumes at baseline than AD (sβ [SE] = -0.55 [0.15], p < 0.01; sβ [SE] = -0.43 [0.12], p < 0.01; sβ [SE] = -0.62 [0.11], p < 0.01). Individuals with LATE-AD had thinner cortex at baseline in an "AD-signature" composite region compared to AD (sβ [SE] = -0.73 [0.11], p < 0.01). Discussion: Using an operationalization of clinical criteria for LATE, 8.2% of participants with MCI or dementia from our tertiary memory clinic were classified as Possible-LATE, Probable-LATE, or LATE-AD. Probable-LATE was characterized by a milder disease course than AD, whereas LATE-AD was characterized by a more aggressive disease course. This underscores the value of the proposed clinical criteria in identifying individuals with suspected LATE, who have distinct clinical trajectories from AD. Our findings, therefore, support the use of these criteria to improve diagnostic and prognostic accuracy in the memory clinic.

Vasculitis del sistema nervioso central en pacientes inmunocompetentes con criptococosis meníngea

Fri, 05 Sep 2025 00:00:00 GMT

Vasculitis del sistema nervioso central en pacientes inmunocompetentes con criptococosis meníngea Camporro, Julieta; Varela, Francisco; Yañez, Paulina; Bravo, Martín; Tomatis, Antonela; Mora, Andrea La criptococosis meníngea (CM) es una infección micótica grave que puede presentarse en individuos inmunocompetentes. Su diagnóstico presenta difi cultades debido a su baja frecuencia y presentación clínica variable. Las complicaciones neurológicas, como la vasculitis del sistema nervioso central (SNC) con infartos cerebrales, puede dificultar el manejo clínico. En este trabajo retrospectivo observacional, se pre sentan dos casos de CM en pacientes inmunocompeten tes que desarrollaron vasculitis del SNC. Se revisaron las historias clínicas y se describió el tratamiento instaura do y evolución clínica. Ambos pacientes fueron tratados con esteroides. El primero requirió un tratamiento prolongado con esteroides y antifúngicos debido a la recurrencia de síntomas y lesiones cerebrales. El segundo mostró me joría clínica con la administración inicial de esteroides y antifúngicos. Estos casos resaltan la importancia de considerar la CM en el diagnóstico diferencial de pacientes inmu nocompetentes, y el uso de corticoides en casos que presenten vasculitis de SNC.

Trigeminal neuralgia

Wed, 31 Dec 2025 00:00:00 GMT

Trigeminal neuralgia Bohórquez-Valderrama, Stephania; Santillán, María Elena; Corzo, Matías Sebastián; Buonanotte, Carlos Federico; Bonamico, Lucas Héctor Background Trigeminal neuralgia (TN) is a chronic neuropathic pain disorder characterized by recurrent, severe, unilateral facial pain in the distribution of one or more branches of the trigeminal nerve. Discussion Although its prevalence is relatively low, TN remains one of the most debilitating pain syndromes due to its intensity and unpredictable nature. This review aims to summarize current knowledge on the pathophysiology, diagnostic criteria, and management of trigeminal neuralgia, including both pharmacological and surgical options. Conclusions Trigeminal neuralgia remains a challenging condition requiring an individualized, multidisciplinary approach.

Toxina botulínica tipo A en el tratamiento preventivo de la migraña crónica: experiencia en un servicio de cefaleas de Argentina

Tue, 23 Sep 2025 00:00:00 GMT

Toxina botulínica tipo A en el tratamiento preventivo de la migraña crónica: experiencia en un servicio de cefaleas de Argentina Larripa, Natalia; Grandinetti, Mariela; Calvo, Daniela; Nagel, Vanesa; Goicochea, María Teresa Introducción: La migraña crónica (MC) es una de las enfermedades neurológicas más discapacitantes, con un marcado impacto en la calidad de vida y en la utilización de recursos sanitarios. En Argentina, no existen datos publicados de vida real sobre el uso de toxina botulíni ca tipo A; onabotulinumtoxinA (onabotA), en migraña crónica. El objetivo fue describir los resultados clínicos de pacientes con MC tratados con onabotA en un centro especializado en cefaleas de Argentina. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observa cional retrospectivo mediante revisión de historias clíni cas digitales de pacientes con MC tratados con onabotA en el servicio de cefaleas de la institución, entre enero y diciembre de 2021. Se registraron datos epidemiológi cos, sobreuso de analgésicos, duración del tratamiento, respuesta clínica y eventos adversos. Resultados: Se analizaron 394 pacientes (91% muje res, edad media 46 años). El 66% presentaba sobreuso de analgésicos y el 40% refirió deterioro de fin de dosis. Entre quienes completaron el diario de cefaleas (n=162), el 65% alcanzó una reducción ≥50% en los días de cefalea mensuales y el 34% revirtió el sobreuso de analgésicos. Los eventos adversos fueron poco frecuentes (4%) y no motivaron la discontinuación del tratamiento. Conclusión: Nuestros resultados respaldan la efica cia y seguridad de onabotA en la prevención de la MC en la práctica clínica, en concordancia con los ensayos pivotales y estudios internacionales de vida real. Este trabajo constituye el primer reporte de experiencia local en Argentina.