Assessment of Neuromuscular Control through Muscle Synergy in Patients with Cerebral Palsy after Selective Dorsal Rhizotomy

Abstract

La marcha de los niños con parálisis cerebral (PC) se caracteriza por presentar alteraciones debido a la combinación de diversos factores neurológicos, uno de los cuales es la espasticidad. Por este motivo, uno de los tratamientos más comunes que se prescriben a estos niños es la rizotomía dorsal selectiva (RDS) para eliminar la espasticidad. Existen diferentes estrategias para describir el control neuromuscular requerido en la marcha a partir de estudiar la electromiografía superficial de los musculos del miembro inferior. Dentro de estas se destaca el uso de una descomposición matricial no negativa. En este contexto, este trabajo busca estudiar el comportamiento de las sinergias musculares en una grupo de niños con CP que fueron sometidos a una RDS para eliminar la espasticidad muscular y así mejorar sus caminar. Así, se estudió un grupo de niños con CP que fueron atendidos en el Instituto Fleni y contaban con un análisis de la marcha antes y después de la RDS. Además, para valorar los cambios en las sinergias musculares el estudio incluyó a un grupo de niños sin patologías del movimiento. Nuestros resultados muestran que los niños con CP mejoran su marcha luego de una SDR, evidenciando un notable incremento en el rango del movimiento de la flexión-extensión de la rodilla. Acorde a la bibliografía, los niños con PC presentaron un control muscular más simplificado en comparación con niños que caminan sin patologías del movimiento. Además, observamos que no existen cambios estadísticamente significativos del control motor de los niños con PC luego de una RDS, lo cual podría indicar que la rehabilitación posterior a la cirugía no tiene un impacto en las estructuras de sinergias por existir una plasticidad neural alterada en los niños con CP o que estos niños requieran un mayor tiempo de rehabilitación para lograr que el sistema nervioso central adquiera nuevas sinergias que le permitan complejizar el control motor, más semejante a niños sin patologías.