Vértigo posicional del canal anterior: innovadora y eficaz maniobra terapéutica sobre bases biomecánicas

Abstract

Introducción: El vértigo paroxístico benigno (VPPB) es una de las causas más comunes de vértigo; la variante del canal semicircular anterior (VPPB-CA) es la menos frecuente, por lo tanto, la información acerca de las estrategias terapéuticas es escasa. Objetivos: Describir una nueva maniobra para el VPPB-CA y evaluar su eficacia terapéutica. Material y Métodos: Estudio retrospectivo de los casos que consultaron a un centro ambulatorio de referencia terciario. Fueron evaluados 21 pacientes con vértigo posicional paroxístico que mostraron nistagmus vertical hacia abajo (downbeating) de breve duración en las maniobras posicionales (Dix-Hallpike y cabeza colgando). Intervención: Se les realizó tratamiento con una maniobra de reposicionamiento de partículas, consistente en una secuencia de 4 posiciones: comenzando con el paciente sentado, luego en posición supina y cabeza colgando por debajo del plano horizontal, flexión anterior de la cabeza y finalizando con la posición inicial. Objetivo inicial fue la resolución del vértigo y la eliminación del nistagmus. Resultados: En todos los pacientes evaluados el componente vertical del nistagmus fue predominante sin componente torsional significativo. EL 100 % presentó una respuesta total a la maniobra de reposicionamiento de partículas (resolución sintomática y desaparición del nistagmus), sugiriendo que la variante VPPB-CA fue la causante de los síntomas. Conclusiones: El VPPB- CA puede presentarse con nistagmus puramente vertical en las maniobras posicionales. La maniobra de reposicionamiento aquí descripta es una opción terapéutica para esta variante de vértigo posicional.