Angiografía cerebral en el niño: comunicación preliminar

Abstract

Comunicación a la Sociedad Argentina de Pediatría, septiembre 12 de 1950

Cuando hace dos años comenzamos a utilizar la angiografía cerebral carotídea como método rutinario de diagnóstico en las afecciones encefálicas supratentoriales en el niño, hallamos que la literatura previa sobre el tema no aportaba claramente, entre otros, dos datos de vital importancia para proceder con este método. Primero, la tolerancia y riesgos de la angiografía en el infante, sobre todo en el niño pequeño y, segundo, los caracteres de las imágenes angiográficas en el niño, en relación con las que teníamos costumbre de ver en el adulto. Aún cuando Egas Moniz llevó a cabo exitosamente su primer angiografía cerebral en el hombre, el 28 de junio de 1927, el método fue hasta hace poco usado con ciertas limitaciones y casi exclusivamente para el diagnóstico de las afecciones vasculares del encéfalo, salvo en ciertos centros neuroquirúrgicos alemanes y escandinavos, en parte debido a la falta de una sustancia de contraste cuya inocuidad estuviera probada por la práctica. Desde que Torkildsen , en Noruega, en 1938, y Gross, en los Estados Unidos, en 1939, comenzaron a utilizar como sustancia de contraste el diiodopiridonacetato de dietanolamina (Diodrast, Nosylan, Perabrodil), en lugar del riesgoso dióxido de torio coloidal (Thorotrast) y desde que se introdujo el método percutáneo de inyección de la carótida (Loman y Myerson, 1936; Shimiduzu, 1937), la angiografía comenzó a tomar incremento y a usarse no sólo para el estudio de las afecciones vasculares del encéfalo, sino también para el diagnóstico de las neoplasias cerebrales. En los últimos cinco años el uso de este procedimiento diagnóstico ha venido a enriquecer y, a veces, a suplantar a los métodos neumográficos en Neurorradiología. Angiografía y neumografía son utilizadas por igual en todos los centros neuroquirúrgicos progresistas. La falta de datos de la angiografía cerebral en el niño se explica si se piensa en la menor frecuencia de las neoplasias supratentoriales en éste, | en relación al adulto, y en la circunstancia de que las malformaciones vasculares congénitas generalmente tienen expresión clínica en la adultez. El interés de la angiografia cerebral en el niño reside, entre otros aspectos, en el diagnóstico precoz de las malformaciones vasculares congénitas, en el diagnóstico positivo de las tromboflebitis cerebrales y el diagnóstico diferencial del hematoma subdural con la hidrocefalia, aparte de su aplicación en procesos patológicos análogos a los del adulto, como las lesiones expansivas supratentoriales. Esta comunicación se basa en el análisis retrospectivo de un ciento de angiogramas obtenidos en niños desde los 3 meses de edad.