Tratamiento quirúrgico de los tuberculomas del encefalo

Abstract

Si bien la frecuencia. de tuberculomas en el encéfalo no es muy grande, sobre todo en nuestro medio, (en cuatro años y medio de práctica neuroquirúrgica, uno de nosotros, R. C., ha encontrado cinco casos y operado tres); observaciones recientes han cambiado la corriente abstencionista de su tratamiento, y con la ayuda de antibióticos específicos, se puede asegurar que- la exéresis quirúrgica ha modificado el pronéstico sombrío en favor de más satisfactorios resultados. La era que precedió a la estreptomicina hacía a los neurocirujanos más temerosos por los hasta entonces discutibles éxitos operatorios. Creemos que en el presente el tratamiento quirúrgico de los tuberculomas del encéfalo puede y debe intentarse, cuidando, eso sí, instituir lo más precozmente posible un eficaz tratamiento con estreptomicina, de acuerdo con principios análogos a los establecidos para el manejo de la meningitis tuberculosa. Por otra parte, los progresos de la técnica neuroquirúrgica han contribuido sin duda a la mejoría de los resultados. El caso que aquí presentamos ejemplifica la utilidad de procedimientos de abordaje como los de Sorgo y Naffriger, que aseguran un fácil acceso a la cara superior del cerebelo para tratar las lesiones, tuberculosas o no, allí localizadas. De los tres casos operados, uno es el que presentamos; los otros dos fueron supratentoriales, ambos en adultos, no fueron tratados adecuadamente con estreptomicina y murieron.