Incidencia de metástasis extra sistema nervioso central en pacientes con gliomas de alto grado: experiencia en una única institución

Abstract

La incidencia de metástasis extra sistema nervioso central (MESNC) en pacientes con gliomas es baja, del 0.4 al 11% dependiendo del tipo de glioma. No existen reportes acerca de la incidencia en la Argentina. El objetivo de este trabajo fue analizar retrospectivamente en una única institución la incidencia de MESNC, localización y pronóstico en pacientes con gliomas. Se analizaron en forma retrospectiva historias clínicas de 641 pacientes con gliomas de alto grado, mayores de 18 años de edad, diagnosticados entre agosto 2012 a octubre 2024 con un seguimiento mínimo de 7 meses, excluyéndose los ependimomas. Se consideraron pacientes con MESNC aquellos con compromiso ganglionar o hematógeno fuera del SNC confirmados por biopsia. Se hallaron 3 pacientes de 641 (0,46%) con MESNC. Fueron diagnosticados con una media de tiempo de 6 meses desde el diagnóstico inicial. Los tres eran de sexo masculino. El tumor primario y los sitios de MESCN correspondientes fueron: Xantoastrocitoma anaplásico con diseminación a nivel óseo; Glioma de alto grado con componente astrocítico a nivel óseo y médula ósea; Gliosarcoma a nivel pleuropulmonar, hepatoesplenopancreático, renal, muscular y ganglionar. Tuvieron una sobrevida media de 2 meses. Si bien no es un dogma que los gliomas no desarrollan MESNC, la baja incidencia hallada (0,46%) no justifica la evaluación imagenológica sistémica de forma rutinaria, incluso aunque esto pudiera resultar en un menor número de casos diagnosticados. El pronóstico fue malo (sobrevida 2 meses) y el sitio de mayor compromiso sistémico fue óseo (2/3).