Espectro clínico de la leucoencefalopatía multifocal progresiva: diferencias y similitudes en pacientes con y sin virus de la inmunodefi ciencia humana

Abstract

Objetivo. Analizar los hallazgos clínicos, exámenes complementarios y pronóstico de los pacientes con leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) atendidos en nuestra institución, comparando las poblaciones con y sin virus de la inmunodefi ciencia humana (VIH) asociado. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo de historias clínicas de pacientes con LMP probable o defi nitiva. Se analizaron variables clínicas, estudios complementarios (líquido cefalorraquídeo, resonancia magnética cerebral) y variables pronósticas. Mediante pruebas estadísticas no paramétricas se realizó la comparación entre las poblaciones con y sin VIH. Resultados. Se incluyó a 14 pacientes con diagnóstico de LMP defi nitiva y uno probable. Nueve pacientes presentaron LMP asociada a VIH; cinco, otras condiciones de inmunoafectación (dos, leucemia linfática crónica; uno, esclerosis múltiple; uno, neuromielitis óptica; y uno, neurosarcoidosis); y uno, sin condición inmunosupresora evidente. La población con VIH presentó con mayor frecuencia lesiones de la sustancia blanca heterogéneas de aspecto ‘sucio’ (77,7% frente a 16,67%; p = 0,0247) en la resonancia magnética cerebral. No se identifi caron otras diferencias signifi cativas en las restantes variables analizadas. Conclusión. El VIH/sida es la patología más frecuente asociada a LMP. Con el uso de fármacos inmunomoduladores se describe su aparición en una variedad de otras enfermedades. Las lesiones de la sustancia blanca heterogéneas de aspecto ‘sucio’ fueron signifi cativamente más frecuentes en pacientes con VIH.